مقارنة بين طريقة تصحيح الأذنين إيرفولد وطريقة الخيوط للدكتور ميرك: العيوب، المخاطر، واحتمالات حدوث المضاعفات

تظهر طريقة إيرفولد عيوبًا ومخاطر وإمكانيات مضاعفات مقارنة بطريقة الخيوط، كما هو موضح أدناه

1. هذه الطريقة ليست طفيلية مثل تقنية الخيوط التي ابتكرها الدكتور ميرك، لأن جلد الأذن يُرفع لإنشاء جيب للزرعات بحجم تقريبي يبلغ 1 سم عرضًا و2.5 سم طولًا عن الغضروف (راجع الفيديو http://links.lww.com/PRSGO/A6392). يحدث ذلك عدة مرات، وفقًا لعدد زرعات إيرفولد التي يجب استخدامها. يزيد ذلك من احتمال حدوث كدمات وقد تتعرض للإصابة بالعدوى.خلال استخدام طريقة الخيوط، لا يحدث فصل لجلد الأذن عن الغضروف في أي مكان. تقتصر الجروح على وخزات صغيرة بإبرة رفيعة على جانبي الأذن، وتلتئم دائمًا بطريقة غير مرئية.
   
   
2. تُجرى شقوق بطول يصل إلى 1 سم على الجهة الأمامية من الأذن، بهدف إدخال زراعة إيرفولد المعدنية منها. تبلغ أبعاد هذا الزرع 0.5 سم في العرض و1.5 سم في الطول. على النقيض، فإن الخيط في طريقة الخيوط التي ابتكرها الدكتور ميرك لا يتجاوز سمك نصف مليمتر.وبالتالي، لا تحتاج طريقة الخيوط إلى أي شقوق.
   
   
3. يشير الجراح التجميلية نوربرت كانغ من لندن، بعد إجراء عمليات لأكثر من 400 مريض باستخدام تقنية إيرفولد، إلى أن التأثير الدائم على الشكل يحدث فقط عند دمجها مع إجراء يعمل على إضعاف الغضروف. في هذه الحالة، يُخدش الغضروف أو يُثبّت بواسطة عدد من الخيوط (شاهد الفيديو https://www.youtube.com/watch?v=xYjCPeAhnXw). إلا أن ذلك يمثل رجوعًا نحو الطرق التقليدية العدوانية، ويجب أن يُرفض في جراحة الأذن.
   
   
4. قد تؤدي هذه الشقوق في طريقة إيرفولد على الجزء الأمامي من الأذن إلى ندبات واضحة، خصوصًا في حالة وجود استعداد لتكوين ندبات متضخمة أو كلويدية (وهي نوع من الندبات المفرطة التي يصعب أو يستحيل التخلص منها). نظرًا لموقعها على الجزء الأمامي من الأذنين، فهي واضحة ولا يمكن التغاضي عنها.
   
   
5. قد تتعرض زرعات إيرفولد المعدنية للانزلاق عند الاستلقاء على الأذنين في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة، مما قد يؤثر على نتائج الطريقة. لهذا السبب، يُوصى بأن ينام الشخص على ظهره لأقصى قدر ممكن لمدة تصل إلى 4 أسابيع.في طريقة الخيط التيي ابتكرها الدكتور ميرك، تبقى وضعية الأذنين ثابتةعند الاستلقاء، حيث لا تؤثر الخيوط على موضعها. لذلك، يُسمح للمريض بالنوم على الأذنين مباشرة.
   
   
6. لا يمكن التخلص من جميع أسباب الأذن البارزة باستخدام طريقة إيرفولد. عندما يكون هناك التوسع الكبير والعميق الموجود أمام مدخل قناة الأذن والذي غالباً ما يسبب بروز الأذن في الثلث الأوسط، فإن استخدام زراعة إيرفولد المعدنية لن يكون كافيًا لتثبيت الأذن في هذا المجال.على النقيض من ذلك، يمكن فعل بذلك بسهولة باستخدام طريقة الخيوط التي ابتكرها الدكتور ميرك من خلال إزاحة الأنتيليكس إلى الداخل، باستخدام الخيوط فقط دون الحاجة لعمل شقوق أو إزالة الغضاريف.
   
   
7. تبرز طية الأنتيليكس المميزة، التي تُعتبر غالبًا مزعجة من الناحية التجميلية، أكثر باستخدام زراعة إيرفولد ولا يمكن التخلص منها.بالمقابل، تتيح طريقة الخيوط تقليل الطية البارزة للأنتيليكس عن طريق وضع الخيوط بطريقة محددة.
   
   
8. نظرًا لأن جلد الجزء الأمامي من الأذن أرق بكثير من الجزء الخلفي، فإن زراعة إيرفولد الموضوعة في الجهة الأمامية قد تظهر تحت الجلد الرقيق وتصبح مرئية. عند دوران الزرع، تصبح حوافه أو زواياه ظاهرة.
   
   
9. تحتوي زراعة إيرفولد على أسنان صغيرة تضمن تثبيتها في أنسجة الغضروف. إذا تم استئصال زراعة إيرفولد بعد مدة طويلة، فإن هذه الأسنان قد تؤثر سلبًا على سطح الغضروف.
   
   
10. قد تتسبب طريقة إيرفولد في حدوث اضطرابات حسية دائمة في الأذن. هذا غير موجود في طريقة الخيط.
    
    
11. لم تُنشر بعد أي دراسات عن نتائج طويلة الأجل لتقنية إيرفولد، حيث بدأت هذه الطريقة تُستخدم منذ عامين إلى ثلاثة. توجد الآن نتائج طويلة الأمد تزيد عن 20 عامًا لآلاف الأذان التي خضعت لجراحة باستخدام طريقة الخيوط على يد الدكتور ميرك. تتوفر حاليًا تجارب قصيرة الأمد فقط مع طريقة إيرفولد، مما يعني أنه لا يمكن التنبؤ فيما إذا كانت هناك مضاعفات جديدة ستظهر بجانب تلك المعروفة حتى الآن.
    
    
12. في حالة حدوث مضاعفات مثل العدوى أو رفض الزرع بعد استخدام طريقة إيرفولد، فإن فرص التصحيح تصبح تحديًا وقد لا تكون فعالة. إذا حدث ذلك، يتعين إزالة الزرع المعدني لإيرفولد حتى تكتمل عملية الشفاء. لكن لا يمكن إعادة استخدام الجيب نفسه الذي كان يحتوي على صفيحة إيرفولد المعدنية، بسبب الالتصاقات والتندبات التي تصيب الجلد الرقيق في مقدمة الأذن. وإلا فإن الجلد في هذه المنطقة قد يتمزق. في هذه الحالة، سيتعين على المرء لاحقًا عند إجراء تصحيح جديد إنشاء جيوب جديدة في مكان آخر من الجلد أو اللجوء إلى طريقة أخرى.
    
    
13. إن طريقة إيرفولد ليست أقل إيلامًا من طريقة الخيوط، كما يُشاع في بعض الأحيان.
    
    
14. عندما تشرق الشمس من خلف الأذن، يمكن رؤية قطعة المعدن من إيرفولد كظل داكن. عند استخدام طريقة الخيوط، لا تُرى الخيوط في هذه الحالة.
    
    
15. يُوصى بأن يمتنع المريض عن السباحة وممارسة الرياضات التنافسية لمدة حوالي 4 أسابيع في طريقة إيرفولد، حتى تتثبّت زرعات إيرفولد بشكل صحيح. يمكنك ممارسة السباحة والرياضات التلامسية بعد 8 إلى 10 أيام من العملية باستخدام طريقة الخيوط. يُنصح بالابتعاد عن رياضة المصارعة الاحترافية.
    
    
16. يُفضل تجنب ارتداء الأقراط لمدة تقارب الأسبوعين لتقليل احتمالية الإصابة.يُسمح بارتداء الأقراط مجددًا فور انتهاء العملية باستخدام تقنية الخيوط.
    
    
17. يُنصح بعدم التدخين لمدة 3 أشهر تقريبًا، لأن النيكوتين يقلل من إمداد الدم إلى الأذن، مما يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات. يجب أيضًا تجنب استخدام السجائر الإلكترونية، ولصقات النيكوتين، والعلكة المحتوية على النيكوتين. لا يوجد أي حظر أو قيود في ما يتعلق بهذا الموضوع عند استخدام طريقة الخيوط.
    
    
18. تُتاح طريقة إيرفولد للأطفال الذين تتجاوز أعمارهم 7 سنوات. يشترط بعض الأطباء أن يكون عمر الطفل 13 سنة على الأقل قبل استخدام هذه الطريقة.تُستخدم طريقة الخيوط من عمر 5 سنوات، مما يسمح بالتدخل قبل دخول المدرسة لتفادي تنمر الأطفال.
    
    
19. يعرف المريض مدى ملاءمة طريقة إيرفولد له فقط عند إجراء الفحص الطبي لأذنه.تُعتبر طريقة الخيوط مناسبة لجميع الحالات، مما يعني أن المرضى لن يُخبروا بعدم ملاءمتها لهم.
    
    
20. تؤكد شركات إيرفولد أنها طريقة تتيح للمريض مشاهدة موقع الأذنين الجديد قبل البدء في العملية. إذا كانت هذه الوضعية لا تتناسب مع ذوق المريض، فعليه قبول ذلك. حيث أن زراعة إيرفولد تأتي مع انحناء واحد فقط. قد لا تحقق هذه الطريقة دائمًا المسافة بين الأذنين التي يفضلها المريض. في طريقة الخيوط، يُظهر المريض المسافة المرغوبة بين أذنه في المرآة قبل البدء في العملية، وتتحقق هذه المسافة، كما يمكنه مراقبتها خلال العملية وعند الانتهاء باستخدام مرآة يدوية.يُسمح بتحقيق أي مسافة فردية يختارها المريض بين الأذنين والرأس. لأن الخيوط تُستخدم على طول الأذن، يمكن ضبط شدها لتحقيق أي وضعية مرغوبة.
    
    
21. تُشير طريقة إيرفولد إلى إمكانية حدوث عدم انتظام في الأذنين. في بعض الحالات، لم ينحني الأنتيليكس للأمام بشكل طبيعي، مما أدى إلى ظهور أذن مدببة تُعرف بأذن "سبوك" (يمكن الاطلاع على منشور كانغ وكيرستين في مجلة الجراحة التجميلية عام 2016). لا تحدث مخالفات أو حتى أذن سبوك مع طريقة الخيط.
    
    
22. إذا كان المريض مستاء بنتائج إيرفولد، فإن البديل الوحيد هو عملية الأذن التقليدية، التي قد تستلزم تخديرًا عامًا في بعض الأحيان. لا تتوافق هذه الملاحظة مع الحقائق، لأنه يتم إخفاء إمكانية استخدام طريقة الخيوط الأقل توغلاً، التي يمكن إجرائها بالتخدير الموضعي اعتبارًا من سن 12.
    
    
23. ذُكر في مقال عن طريقة إيرفولد أنه بعد ترك الزرعات في الأذن لمدة 2 إلى 3 سنوات، ستبقى الأذنان في الوضع الجديد حتى بعد إزالة الزرعات. هذه المعلومة خاطئة. يجب أن تبقى الزرعات في الأذنين لمدة 10 سنوات على الأقل حتى يحدث التشكيل الدائم للغضروف.
    
    
24. بعد دراسة تشمل 403 مريضًا، وُجد أن 3 إلى 4 في المئة منهم تعرضوا لنخر جلدي فوق الزرعات عند استخدام طريقة إيرفولد.لم يحدث هذا مع طريقة الخيوط، لأنها لا تسمح بحدوث مثل هذه الحالات.
    
    
25. تعتبر عملية إزالة الزرعة أكثر تعقيدًا وصعوبة من عملية إزالة الخيط في طريقة طريقة الخيوط.
    
    
26. بسبب انتشار استخدام طريقة إيرفولد بين العديد من الجراحين، فإن عدد المرضى لدى كل مقدم خدمة يكون قليلًا. وبناءً على ذلك، فإن فرصهم في اكتساب الخبرة تكون ضئيلة. نتيجة لذلك، يفتقرون إلى التجربة الشخصية في معرفة مخاطر المضاعفات لهذه الطريقة. أظهرت الدراسة أن 9.7% من المرضى الذين خضعوا لطريقة إيرفولد كانوا يرغبون في تدخل إضافي نتيجة لنتائج غير مرغوبة. سجلت الدراسة حدوث عيوب جلدية فوق الزرعات في 3.7% من الحالات. سجلت الدراسة حدوث العدوى بمعدل 1.7%. من المهم ملاحظة أن فترة المتابعة كانت قصيرة، وبالتالي لم تُسجل مضاعفات أخرى قد تظهر لاحقًا. فخورون بتصحيح أكثر من 11,000 أذن بارزة على مدار 18 عامًا باستخدام طريقة الخيوط، مما يوفر خبرة كافية مع ملاحظة عدد قليل من المضاعفات، جميعها كانت آمنة ويمكن معالجتها. نحن نتحدث عنها في موقعنا الإلكتروني.
    
    
27. إذا نظرنا إلى جميع إمكانيات المضاعفات المتعلقة بطريقة إيرفولد، نفهم أن شركة Pharm-Allergan GmbH، المنتجة للزراعة، ترد في قسم الأسئلة الشائعة على موقعها الإلكتروني على سؤال: "ما مدى احتمال تسبب إيرفولد في مضاعفات؟" الإجابات: "معدل المضاعفات المحدد مشابه لأسلوب الأذن التقليدية."
    
    
28. عند استخدام 3 زرعات معدنية، تكون تكلفة طريقة إيرفولد أعلى بأكثر من 1000 يورو من تكلفة طريقة الخيوط. إذا كنت تريد تثبيت الأذن على طولها بالكامل، فستحتاج إلى 3 زرعات. يُعتبر هذا الأمر ضروريًا في الغالب بالنسبة للأذنين البارزتين.